Objectif    

Présenter les dernières actualités bibliographiques de la physiopathologie et de la prise en charge des alopécies

Méthodologie  

Revue de la littérature scientifique

Résultats  

Alopécie sénescente: mythe ou réalité ?

L'analyse des profils d'expression génétique de biopsies de cuir chevelu chez des patients présentant une alopécie androgénétique ou une alopécie sénescente ont montré des différences, suggérant deux pathologies capillaires distinctes et l'implication de mécanismes physiopathologiques non androgéniques 

Nouvelle cible thérapeutique: la voie Wnt/β caténine

La voie de signalisation Wnt (wingless-related integration site) est un élément essentiel au maintien de l'activité de la papille dermique et de la croissance cellulaire. Des données récentes suggèrent que le déséquilibre de l'expression des agonistes/antagonistes de la voie Wnt induit par les androgènes est responsable des perturbations de la différenciation des cellules souches du follicule pileux, et que ce phénomène contribue au développement de l'alopécie androgénétique

Prostaglandines et croissance capillaire

Les prostaglandines E2 et F2α sont connues pour stimuler la croissance des cheveux. Plus récemment, il est apparu que les prostaglandines, en particulier la D2, inhibent également la croissance des cheveux. La prostaglandine D2 semble agir en augmentant la formation de testostérone par le biais d'une interaction entre les voies prostaglandine D2/espèces réactives de l'oxygène (ROS). Ces éléments suggèrent l'intérêt de l'utilisation d'antioxydants en complément des autres traitements de l'alopécie androgénétique

Laser de basse intensité

Cette technique semble être un traitement non invasif prometteur de l'alopécie androgénétique, induisant une augmentation de la densité capillaire comparable à celle du finastéride ou du minoxidil. Pour qu'elle soit reproductible, les paramètres  techniques optimums devront être établis, notamment la longueur d'onde, l'irradiation et le temps d'exposition

Plasma riche en plaquettes (PRP)

A ce jour, aucune étude réalisée n'a été suffisamment puissante pour évaluer le rapport bénéfice/risque de cette technique. L'absence de méthode standardisée de préparation des produits dérivés des plaquettes rend difficile la corrélation des résultats cliniques entre les différentes études

Cellules souches

Les cellules souches folliculaires cultivées (régénération folliculaire) pourraient être plus largement utilisées à l'avenir. Contrairement aux essais sur les animaux, les études menées chez l'homme ont donné des résultats principalement décevants, et des recherches supplémentaires seront nécessaires

Dernières avancées dans le domaine de la transplantation capillaire

Les nouvelles technologies automatisées devraient augmenter la vitesse d'extraction des unités folliculaires, et la transplantation d'unités folliculaires longitudinales partielles représente une nouvelle option thérapeutique. Cette technique permet de préserver partiellement les unités folliculaires restant dans le derme de la zone donneuse pour qu'elles puissent se régénérer et reproduire une unité folliculaire complète

Inhibiteurs de Janus kinase (JAK) dans l'alopecia areata

Ces molécules ciblent spécifiquement les enzymes qui maintiennent les follicules pileux dans un état de dormance dans l'alopecia areata. Deux problèmes majeurs sont associés aux inhibiteurs de JAK actuellement testés : le coût et la probabilité de rechute après l'arrêt du traitement

Conclusion

Plusieurs techniques et traitements prometteurs se développent en monothérapie et en traitement adjuvant pour la prise en charge des alopécies. Des études complémentaires à plus grande échelle et à long terme seront nécessaires pour établir des protocoles standardisés et valider ces nouvelles options thérapeutiques