Champignons exotiques

L’examen direct du prélèvement cutané était bien positif (filaments mycéliens) de même que la culture (trichophyton mentagrophytes). 

Le caractère extensif de cette dermatophytose circinée de la peau glabre, l’absence d’efficacité de l’imidazolé topique et la notion de séjours au Bangladesh faisaient évoquer une possible souche résistante récemment décrite en provenance du sous-continent indien. 

L’étude du profil de résistance de la souche et sa caractérisation génotypique confirmait qu’il s’agissait d’un trichophyton mentagrophytes de type VIII dit indotineae caractérisé par une résistance clinique aux antifongiques topiques mais aussi systémiques, qu’il s’agisse de la terbinafine à la dose classique de 250 mg/jour habituellement efficace sur les trichophytons ou de l’itraconazole. 

• L’erythema gyratum repens est une dermatose figurée et migratrice exceptionnelle de l’adulte, presque toujours paranéoplasique. Cette dermatose prurigineuse prédomine au tronc sous forme de bandes érythémato-squameuses serpigineuses, disposées de façon parallèle, réalisant un aspect « en nervures de bois ».
   
• Le lupus subaigu, associé aux anti-corps anti-Ro, est caractérisé par une forte photosensibilité et une composante volontiers figurée sous forme de plaques annulaires polycycliques parfois vésiculo-croûteuses en périphérie. 
   
• La chromomycose ou chromoblastomycose, est une infection fongique cutanée granulomateuse chronique et extensive due à des dématiées. L’inoculation survient à la suite d’un traumatisme le plus souvent aux membres inférieurs dans les zones subtropicales. Elle débute par une plaque psoriasiforme ou un nodule puis devient progressivement verruqueuse et s’étend en surface mais sans prendre de caractère annulaire.