Des bulles sur la lèvre rouge

Pathologies des muqueuses

Dr Emmanuelle BOURRAT

Hôpital Saint-Louis

Le cas clinique
À vous de jouer !
Co-prescription et conseils

Présentation du cas clinique

Un nourrisson de 18 mois en bonne santé a depuis l’âge de 3 mois ces lésions asymptomatiques de la lèvre inférieure. Les lésions sont fluctuantes en nombre et en relief, mais ne disparaissent jamais complètement.

Il n’existe aucun facteur déclenchant, traumatique ou alimentaire et le reste de la muqueuse buccale est parfaitement normale. Il s’agit de petites bulles tendues à contenu trouble ou transparent, de taille variant entre 1 et 10 mm.

Au cours des repas, les bulles, superficielles et fragiles, se rompent, à l’origine d’un liquide visqueux, sans laisser d’érosion sous-jacente.

À vous de jouer

Quel est votre diagnostic ?

Sélectionnez 1 réponse(s) parmi les choix suivants :

Epidermolyse bulleuse héréditaire

Dermatose bulleuse auto-immune

Mucocèles superficielles multiples

Récurrences herpétiques

Mauvaise réponse !

Bonne réponse !

Diagnostic retenu

La lésion élémentaire (tuméfaction liquidienne) et son contenu (salive) sont en faveur du diagnostic de mucocèles superficielles multiples.

Les mucocèles buccales ou pseudo–kystes mucoïdes sont des pathologies bénignes des glandes salivaires accessoires de la muqueuse buccale.

On en distingue deux types étiologiques:

Le mucocèle par extravasation qui est dû à une rupture souvent post-traumatique chez l’enfant de l’épithélium de la glande, la salive s’écoule alors dans la muqueuse juxta-glandulaire, formant ainsi un pseudo kyste.
Le mucocèle par rétention est causé par blocage de l’évacuation salivaire par une sténose ou une prolifération épithéliale du conduit excréteur, et réalise un vrai kyste salivaire souvent plus profond et plus solide. Les mucocèles superficielles multiples de la lèvre sont rares chez l’enfant, sont de type extravasation, et sont peut-être favorisés par des phénomènes de succion.

Explication des mauvaises réponses

L’épidermolyse bulleuse héréditaire et les dermatoses bulleuses auto immune avec atteinte muqueuse comportent souvent des lésions buccales mais celles-ci sont toujours suivies d’érosions douloureuses.
Les récurrences herpétiques intra-buccales strictes sont rares mais existent. Elles volent par poussées entrecoupées de rémissions complètes et sont également douloureuses.

Traitement

Pas de traitement chez cet enfant. Par ailleurs, peu ou pas gêné, on peut penser qu’à l’arrêt des tétées (biberon), le phénomène disparaîtra.

Message de l'expert

Si le mucocèle post-traumatique, unique de la lèvre est bien connu chez l’enfant, il existe également des formes multiples superficielles dont la physiopathologie reste mal connue.

Références :

^{Abe A, Kurita K, Hayashi H, Minagawa M. Multiple mucoceles of the lower lip: A case report. Clin Case Rep. 2019;7:1388–1390.}