Une dermatose tricolore

Il s’agit d’un syndrome BASCULE (Bier Anemic Spots, Cyanosis and Urticaria-Like Eruption) qui est un trouble vasomoteur bénin. Il concerne principalement les membres inférieurs et est la conséquence d’une vasoconstriction artériolaire réflexe exagérée déclenchée par la stase veineuse orthostatique et traduit une dysautonomie fonctionnelle souvent transitoire. 

Il touche plus les filles que les garçons et a 2 pics de fréquence :  la toute petite enfance et l’adolescence. Les épisodes ont parfois un retentissement fonctionnel à type de prurit ou de paresthésies douloureuses mais le symptôme disparait rapidement en position couchée ou lors de la marche. Il est plus rarement associé à un risque de syncope en rapport avec une hypo tension et/ou une tachycardie orthostatique posturale qui doivent êtes recherchés systématiquement chez le grand enfant.

• L'urticaire cholinergique se manifeste par de petites papules œdémateuses entourées d'un halo érythémateux, très prurigineuses, apparaissant quelques minutes après un effort physique ou une douche chaude et disparaissant spontanément en 30 à 60 minutes.
   
• Le livedo se caractérise par un motif marbré sur la peau formant des réseaux violacés qui délimitent des zones de coloration normale. Il est qualifié de physiologique lorsque les réseaux sont réguliers, fermés, aggravés par le froid et l'orthostatisme, et améliorés par la chaleur.
   
• L'acrocyanose est un trouble vasomoteur bénin fréquent chez les adolescentes en sous-poids, qui se caractérise par une décoloration violacée permanente des extrémités (mains et pieds), qui sont froides et souvent moites (hyperhidrose).

L'acrocyanose et le livedo physiologique sont souvent associés, mais n'impliquent pas de lésions papuleuses.