Une perle congénitale du mamelon

Les anomalies congénitales du mamelon les plus fréquentes sont l’invagination, l’éversion, les mamelons surnuméraires et sont bien connues des pédiatres. 

La lésion élémentaire de cet enfant évoquait un kyste épidermique dans une topographie tout à fait atypique: en effet, les grains de milium uniques ou multiples sont fréquents en période néonatale mais surtout sur l’extrémité céphalique. L’étude de la littérature a permis de retrouver quelques cas de milium congénital du mamelon, pathologie très rarement rapportée (probablement du fait de son caractère bénin et anecdotique) mais probablement non exceptionnelle.

Ces lésions qui partagent le même aspect clinique et histologique que le milium commun sont le plus souvent congénitales, rarement acquises, primitives (non post traumatiques) et d’évolution le plus souvent spontanément favorable.

• L’ectasie galactophorique peut être à l’origine d’une pseudotumeur de type rétentionnel sous forme d’une tuméfaction sous-cutanée parfois accompagnée d’un écoulement séreux ou verdâtre. Elle ne se voit pas avant la puberté.
   
• Les tubercules de Montgomery correspondent aux glandes sébacées des aréoles mammaires. Elles sont plus ou moins visibles à tout âge et dans les 2 sexes, mais le deviennent particulièrement pendant la grossesse et la lactation.
   
• Les poussées mammaires lors de la crise génitale du nouveau-né peuvent s’accompagner d’un écoulement lacté ou galactorrhée qui n’a pas du tout cet aspect de « perle » solide.